Кружится голова при повороте шеи – какие сосуды проверяют
Головокружение при повороте головы или переворачивании в постели не означает автоматически, что сосуды шеи «пережимаются». Намного чаще короткие приступы, связанные с определенным положением головы, имеют вестибулярное происхождение, в частности встречаются при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Если кружится голова при повороте шеи лежа, врачу важно выяснить, провоцирует симптом именно вращение шеи или изменение положения головы относительно силы тяжести.
Почему поворот головы способен вызывать головокружение
Один и тот же поворот головы может воздействовать сразу на несколько систем, участвующих в поддержании равновесия. Движение активирует структуры внутреннего уха, меняет положение шеи и одновременно приводит к перераспределению информации от мышц, суставов и вестибулярного аппарата. Поэтому определить причину только по тому, что закружилась голова при повороте, невозможно. Особенно типично для позиционного головокружения появление короткого вращательного приступа после укладывания, вставания или изменения положения головы в постели.
Головокружение при переворачивании с боку на бок нередко заставляет в первую очередь проверять именно вестибулярную систему, а не артерии. При доброкачественном позиционном головокружении определенные движения головы приводят к характерному приступу и непроизвольным движениям глаз – нистагму. Сосудистая причина тоже возможна, однако она встречается значительно реже и требует дополнительных признаков для подтверждения. Например, синдром компрессии позвоночной артерии диагностируют не по одному головокружению, а по сочетанию типичных симптомов и объективно зарегистрированного нарушения кровотока.
Какие сосуды проверяют, если кружится голова при повороте шеи
Если врач действительно подозревает сосудистый механизм, особое внимание уделяется артериям, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. При этом объем диагностики определяется индивидуально: стандартное УЗИ сосудов шеи и исследование внутричерепного кровотока решают разные задачи.
- Позвоночные артерии. Правая и левая позвоночные артерии проходят через область шейного отдела и особенно важны при подозрении на редкую позиционную компрессию во время вращения головы.
- Сонные артерии. УЗИ позволяет оценить их стенки, просвет, наличие сужений и особенности кровотока, хотя изолированное позиционное головокружение само по себе не является специфичным признаком поражения сонных артерий.
- Начальные отделы крупных сосудов шеи. В зависимости от программы исследования специалист может оценивать дополнительные доступные сегменты сосудистого русла, чтобы получить более полное представление о притоке крови к голове.
- Внутричерепные позвоночные и базилярную артерии. Для оценки кровотока внутри черепа используются другие ультразвуковые подходы, включая транскраниальное допплеровское исследование, а при определенных показаниях применяются КТ- или МР-ангиография.
- Сосуды задней циркуляции в целом. Именно эта система кровоснабжает структуры ствола мозга и мозжечка, поэтому ее состояние особенно важно при подозрении на сосудистое головокружение.
Если возникает головокружение лежа при повороте на бок, начинать обследование только с поиска сосудистых сужений не всегда рационально. Сначала врач сопоставляет характер приступа с признаками позиционного, неврологического и сосудистого головокружения и лишь затем определяет нужный метод диагностики.
Почему переворачивание в кровати чаще заставляет думать о внутреннем ухе
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение относится к заболеваниям внутреннего уха и проявляется повторными приступами при определенных движениях головы. Для него особенно характерно внезапное ощущение вращения при укладывании, подъеме с постели, запрокидывании головы или перевороте. Обычно врач пытается воспроизвести симптом специальными позиционными пробами и одновременно оценивает характер нистагма. Такой подход позволяет определить, соответствует ли клиническая картина определенному варианту позиционного головокружения.
Чтение про головокружение при переворачивании с боку на бок на форумах может привести к совершенно разным объяснениям – от остеохондроза до «плохих сосудов», но по чужому опыту различить эти причины нельзя. Если клинические признаки типичны для доброкачественного позиционного головокружения и отсутствуют настораживающие симптомы, визуализация сосудов или головного мозга обычно не является первым этапом диагностики. Для подтвержденного проблемы существуют специальные репозиционные маневры. Они воздействуют на механизм заболевания внутреннего уха и принципиально отличаются от лечения сосудистой патологии. Именно поэтому правильное определение источника приступов имеет большее значение, чем попытка заранее выбрать исследование.
Когда поворот шеи действительно может влиять на позвоночную артерию
Существует редкое состояние, при котором вращение или разгибание шеи приводит к временному выраженному сужению либо перекрытию позвоночной артерии. Его называют синдромом ротационной компрессии позвоночной артерии, или синдромом лучника. Приступы в таких случаях могут повторяться при повороте головы в определенную сторону и уменьшаться после возвращения шеи в нейтральное положение. Возможны не только головокружение, но и нарушения координации, зрения, предобморочные состояния и другие симптомы недостаточности кровоснабжения задних отделов мозга.
Когда актуально искать, что делать, если ложишься и кружится голова, то достаточно часто это связано с вестибулярными нарушениями. Подозрение на сосудистую компрессию становится серьезнее, если приступ четко появляется именно при вращении шеи и сопровождается другими неврологическими проявлениями. В таких случаях врачу необходимо объективно подтвердить изменение кровотока. Причем обычное исследование в нейтральном положении иногда не показывает динамическую проблему, возникающую только при определенном положении головы.
Что может и чего не показывает доплер сосудов
Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет оценить доступные участки артерий шеи, их просвет и особенности кровотока. Допплеровский режим дает информацию о направлении и скорости движения крови и помогает выявлять значимые сужения. Метод не использует рентгеновское излучение и обычно проводится без сложной подготовки. Однако ультразвук имеет анатомические ограничения, ведь отдельные участки сосудов, проходящие внутри черепа или закрытые костными структурами, невозможно полноценно исследовать стандартным датчиком на шее.
Поэтому обсуждения о том, что кружится голова лежа на форумах, не должны приводить к выводу, что одного допплера достаточно для исключения абсолютно всех сосудистых причин. Если требуется оценить внутричерепные сосуды или более подробно изучить их анатомию, врач может выбрать транскраниальное исследование, КТ-ангиографию или МРТ. При редком подозрении на динамическое перекрытие позвоночной артерии иногда важна визуализация непосредственно во время провоцирующего положения головы.
Как по характеру приступа приблизительно понять направление диагностики
Если кружится голова при смене положения тела, то это может быть из-за нескольких совершенно разных причин. Если приступ появляется при перевороте в кровати и длится недолго, врач в первую очередь проверяет признаки позиционного головокружения. Если дурнота возникает преимущественно после быстрого перехода из положения лежа в положение стоя, необходимо рассматривать уже другой механизм, в том числе изменения артериального давления. Повторяемое головокружение именно при вращении шеи вправо или влево требует оценки связи симптома с движением шейного отдела.
Дополнительное значение имеют сопутствующие ощущения. Шум или снижение слуха могут направлять обследование в сторону внутреннего уха, тогда как двоение, нарушение координации, речи или чувствительности заставляют внимательнее оценивать центральные и сосудистые причины. Боль и ограничение движений в шее тоже следует сообщить врачу, но сами по себе они не доказывают нарушение кровоснабжения мозга. Диагностическая ценность появляется именно у сочетания признаков, а не у отдельного симптома. Поэтому максимально точное описание обстоятельств приступа часто оказывается полезнее общего определения «у меня кружится голова».
Какие симптомы нельзя объяснять просто неудобным поворотом шеи
Даже если головокружение впервые появилось после движения головы, некоторые дополнительные признаки требуют срочной оценки. В подобных ситуациях не следует самостоятельно проверять, в какую сторону голова кружится сильнее, многократно провоцируя новый приступ.
- Внезапная слабость или онемение одной стороны тела. Такое сочетание может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушение речи или глотания. Появление этих симптомов вместе с головокружением требует неотложной медицинской оценки.
- Двоение в глазах или новое выраженное нарушение зрения. Эти проявления могут сопровождать поражение структур задней циркуляции мозга.
- Резкое нарушение координации и невозможность нормально ходить. Необычная выраженная неустойчивость особенно важна при внезапном начале симптомов.
- Потеря сознания или выраженное предобморочное состояние при повороте шеи.
- Повторяемая связь с определенным положением головы требует специального обследования.
Если жалоба вроде «кружится голова, когда лежу и переворачиваюсь» ограничивается коротким позиционным приступом без перечисленных признаков, ситуация может быть менее опасной, но при повторении симптомов все равно стоит установить их причину.
Наиболее часто задаваемые вопросы (FAQ) о том, что кружится голова при повороте шеи, какие сосуды проверяют при этом
Может ли сосудистое нарушение протекать без боли в шее?
Да, отсутствие болезненных ощущений в шейном отделе позвоночного столба само по себе не исключает сосудистую причину симптомов. Если кружится голова при повороте шеи лежа, особенно вместе с двоением, выраженной неустойчивостью или другими неврологическими проявлениями, причину должен оценивать врач. При необходимости назначаются исследования сосудов головы и шеи.
Почему внезапное нарушение речи на фоне головокружения особенно опасно?
Резкий сбой в работе речевого аппарата относится к характерным предупреждающим признакам инсульта, особенно если одновременно появляются слабость, онемение, нарушение зрения или равновесия. Если кружится голова при смене положения тела, но к этому неожиданно присоединилась проблема с речью, необходима срочная медицинская помощь, а не наблюдение в домашних условиях.
Можно ли делать массаж шеи при необъяснимом головокружении?
До выяснения причины интенсивный массаж и особенно резкие манипуляции в шейном отделе лучше не проводить. Если человек жалуется примерно «кружится голова, когда лежу и переворачиваюсь», сначала важно исключить позиционное, неврологическое и сосудистое происхождение симптома. Также медицине известны случаи повреждения шейных артерий после манипуляций на шее.
Можно ли водить автомобиль, если головокружение возникает при поворотах головы?
Если поворот головы способен неожиданно вызвать выраженное головокружение или потерю ориентации, управлять автотранспортом до выяснения причины небезопасно. Такие приступы могут мешать контролировать дорогу, особенно при поворотах головы для проверки зеркал или обстановки вокруг автомобиля. Вопрос возвращения к вождению лучше обсудить с врачом после диагностики и контроля симптомов.