Немеют пальцы на ногах — как лечить и что делать

Немеют пальцы на ногах – как лечить и что делать, если чувствительность нарушилась без очевидной причины

Онемение может начаться с одного пальца после тесной обуви, а может постепенно захватить обе стопы и сохраняться независимо от нагрузки. Перед поиском того, как лечить, когда немеют пальцы на ногах, важно понять следующее: одинаковое ощущение возникает при совершенно разных нарушениях – от временного сдавления нерва до полинейропатии или недостаточного кровоснабжения тканей. Для выбора лечения врачу важно понять не только сам факт онемения, но и его распределение, продолжительность, связь с движением, болью, температурой стопы и другими симптомами.

Разные ситуации с диагностической точки зрения

Постоянное онемение пальцев ног требует внимательнее оценивать расположение симптома. Поражение одного пальца, наружного края стопы и симметричное снижение чувствительности обеих стоп указывают врачу на разные направления поиска. Если ощущение появилось после долгого сидения в неудобной позе или тесной обуви и быстро исчезло после устранения давления, причиной может быть временная компрессия нервов.
Симметричные ощущения, начинающиеся с кончиков пальцев и постепенно распространяющиеся выше, характерны для ряда периферических нейропатий. Одностороннее онемение, которое сочетается с болью от поясницы по ноге к стопе, заставляет учитывать раздражение или сдавление нервного корешка. При сосудистых нарушениях врач дополнительно обращает внимание на температуру и цвет кожи, пульсацию артерий, боль при ходьбе и состояние ран на стопе.

Из-за чего происходит онемение пальцев ног и подошвы

Оно возникает, когда нарушается передача чувствительных сигналов по нервам либо страдает кровоснабжение тканей. Причин настолько много, что самостоятельно выбирать диагноз только по этому симптому ненадежно.

• Периферическая нейропатия. Чувствительные нервы могут повреждаться при сахарном диабете, заболеваниях почек, некоторых метаболических нарушениях, дефиците витамина B12, воздействии отдельных лекарств и токсических веществ. При полинейропатии симптомы нередко начинаются именно с пальцев и стоп.
• Сдавление нерва или нервного корешка. Проблема может находиться непосредственно в области стопы и голени либо значительно выше, например, в поясничном отделе позвоночника. Тогда онемение иногда сочетается с простреливающей болью и мышечной слабостью.
• Механическое давление. Узкая обувь, длительное пребывание в одной позе, привычка постоянно перекрещивать ноги или другая продолжительная компрессия способны временно нарушать работу периферического нерва.
• Нарушение артериального кровотока. При заболеваниях периферических артерий могут присоединяться боли в ноге во время ходьбы, разница температуры стоп, изменение цвета кожи и плохо заживающие повреждения.
• Системные и обменные причины. В диагностический поиск в зависимости от ситуации входят заболевания щитовидной железы, витаминные нарушения, последствия употребления алкоголя и другие состояния, способные повреждать периферические нервы.

Диабет остается одной из наиболее значимых причин периферической нейропатии, причем потеря чувствительности стоп увеличивает риск не заметить мозоль, порез или формирующуюся язву. Поэтому длительное онемение стоит рассматривать не только как неприятное ощущение, но и как снижение естественной защиты стопы от травмы.

Как снять онемение пальцев ног

В первую очередь нужно установить, какой участок нервной или сосудистой системы работает неправильно. При механическом сдавлении лечение может сводиться к устранению давления и коррекции нагрузки, тогда как при радикулопатии тактика зависит от состояния нервного корешка и позвоночника. При диабетической нейропатии большое значение имеет контроль диабета и защита стоп, а выявленный дефицит B12 требует коррекции именно подтвержденного дефицита.
Если причиной является артериальное заболевание, лечение направляют на восстановление и сохранение достаточного кровотока и уменьшение сердечно-сосудистых рисков. Препараты для нейропатической боли могут уменьшать жжение или болезненные ощущения, но сами по себе не возвращают утраченную чувствительность и не устраняют источник повреждения нерва. Поэтому рациональная последовательность выглядит так: определить тип нарушения, подтвердить вероятную причину и только после этого подбирать специфическое лечение.

Если онемели пальцы ног и не проходят, то часто обследуют не только стопу

Подобная ситуация обычно начинается для врача с неврологического осмотра и проверки самой стопы, а не с автоматического назначения одного конкретного исследования. Оценивают чувствительность к прикосновению и вибрации, рефлексы, мышечную силу, походку, состояние кожи, температуру конечности и пульсацию периферических артерий. При подозрении на полинейропатию могут потребоваться анализы для оценки уровня глюкозы, функции щитовидной железы и почек, витамина B12 и других потенциальных причин с учетом истории пациента.
Электронейромиография и исследование нервной проводимости помогают уточнить характер и расположение поражения нервов, если клинической оценки недостаточно. При симптомах, указывающих на поясничный отдел, врач решает вопрос о визуализации позвоночника, а при признаках сосудистой проблемы могут использоваться лодыжечно-плечевой индекс, допплерография или другие сосудистые исследования. Диагностика поэтому строится не по принципу «проверить все», а от наиболее вероятного механизма к исследованиям, способным его подтвердить или опровергнуть.

Что разумно делать дома до консультации

Когда у человека немеют пальцы ног – то, что делать в домашних условиях, полезнее начать не с растираний, а с устранения факторов, которые можно безопасно проверить самостоятельно. Стоит снять тесную обувь, исключить продолжительное давление на стопу или голень и посмотреть, восстанавливается ли чувствительность после смены положения. Если онемение сохраняется, важно ежедневно осматривать подошву, пальцы и промежутки между ними на предмет мозолей, пузырей, порезов и изменения цвета кожи, особенно при сахарном диабете.
Ходить босиком при сниженной чувствительности нежелательно, поскольку небольшую травму можно просто не почувствовать. Не следует греть онемевшую стопу грелкой или очень горячей водой: сниженная температурная чувствительность увеличивает риск ожога. Полезно также записать, когда появляется симптом, какие пальцы затрагивает, есть ли боль, слабость, изменение цвета или связь с ходьбой – такая информация заметно упрощает последующую диагностику.

Почему не существуют универсальные таблетки от онемения ног

При болезненной нейропатии врач действительно может использовать препараты, уменьшающие патологические болевые сигналы, но их задача – контролировать боль, жжение и другие неприятные ощущения, а не механически «включать» онемевший нерв. Витамины оправданы, когда выявлен соответствующий дефицит, поэтому принимать большие дозы витаминных комплексов только из-за онемения не стоит.
Если причиной оказывается диабет, основой становится контроль заболевания и факторов, способствующих дальнейшему повреждению нервов. При компрессии нерва могут потребоваться изменения нагрузки, физическая терапия или другие методы, а в отдельных случаях – устранение выраженного механического сдавления. Самостоятельный подбор сосудистых, противовоспалительных или «нейротропных» препаратов способен задержать диагностику, не решив причину симптома.

Когда важно срочно обратить внимание, что немеют пальцы ног, а не форумы читать

Некоторые сочетания симптоматики требуют срочной оценки, даже если само онемение кажется умеренным.

• Стопа внезапно стала холодной, бледной и болезненной, а чувствительность резко снизилась – такая картина может возникать при острой ишемии конечности, когда кровоток по артерии неожиданно прекращается
• Онемение появилось внезапно вместе со слабостью руки или ноги, асимметрией лица, нарушением речи, зрения или равновесия – необходимо исключать острое нарушение мозгового кровообращения
• Возникла новая слабость стопы, человек начал цепляться носком за поверхность, не может нормально поднять переднюю часть стопы или состояние быстро ухудшается
• Онемение сочетается с нарушением мочеиспускания или дефекации и потерей чувствительности в области промежности – такой комплекс симптомов может указывать на тяжелое сдавление нервных структур в поясничном отделе
• На нечувствительной стопе появилась язва, инфицированная рана, выраженное покраснение или отек, особенно у человека с сахарным диабетом

Острая ишемия конечности относится к неотложным сосудистым состояниям, а внезапные односторонние неврологические нарушения требуют исключения инсульта. Если подобных признаков нет, но онемение постоянно возвращается, распространяется или сохраняется длительное время, его все равно стоит обследовать планово, а не привыкать к сниженной чувствительности.

Если немеют пальцы на ногах, народные методы могут изменить ощущение, но не диагноз

Домашнее непрофессиональное лечение часто приводит к ванночкам, растираниям, прогреванию и различным домашним смесям, однако такие способы не устраняют диабетическую нейропатию, компрессию нервного корешка или нарушение артериального кровотока. Более того, активное прогревание особенно нежелательно при выраженной потере чувствительности, поскольку человек может поздно заметить повреждение кожи.
Массаж также не следует использовать как универсальную процедуру до выяснения причины, особенно если стопа резко изменила цвет, стала холодной, отечной или болезненной. При кратковременном онемении после неудобного положения достаточно убрать давление и дать конечности свободно двигаться, но повторяющийся симптом требует другого подхода.
Домашний уход имеет смысл прежде всего как защита нечувствительной стопы от травм и наблюдение за динамикой, а не как замена диагностики. Чем дольше сохраняется снижение чувствительности, тем важнее выяснить его источник до экспериментов с методами, эффективность которых для конкретной причины не доказана.

Популярные вопросы о том, как лечить и что делать, если немеют пальцы на ногах

Почему онемение пальцев вместе с нарушением мочеиспускания требует быстрой медицинской оценки?

Такое сочетание, особенно при слабости ног, боли в пояснице или онемении промежности, может указывать на выраженное сдавление нервных структур в нижней части позвоночного канала. При появлении проблем с контролем мочеиспускания или дефекации требуется срочная медицинская оценка, поскольку промедление при синдроме конского хвоста способно привести к стойкому неврологическому дефициту.

Помогают ли упражнения для стоп вернуть чувствительность?

Если человек ищет, как снять онемение пальцев ног, тренировки могут быть полезны для поддержания подвижности, мышечной силы и равновесия, но они не устраняют любую причину нарушения чувствительности. При нейропатии, компрессии нерва или сосудистой патологии комплекс упражнений лучше подбирать после диагностики, поскольку лечение должно воздействовать прежде всего на основное нарушение.

Безопасно ли парить ноги при онемении?

При сниженной чувствительности горячие ванночки для ног небезопасны, так как человек может получить ожог и заметить повреждение слишком поздно. Особенно осторожными следует быть при диабетической нейропатии – рекомендуется использовать теплую, а не горячую воду и не замачивать стопы надолго.

Когда нужен невролог, а когда сосудистый хирург?

Если онемели пальцы ног и не проходят, а вместе с этим присутствуют покалывание, жжение, мышечная слабость или боль, распространяющаяся от поясницы по ноге, обычно требуется неврологическая оценка. Сосудистый хирург особенно необходим при холодной или бледной стопе, боли в ногах при ходьбе, плохо заживающих повреждениях и других признаках нарушения артериального кровотока. Внезапная холодная, болезненная и онемевшая конечность требует срочной помощи.